Mortalidade por agressões em um estado da região norte do brasil de 2000 a 2019: tendência em séries temporais / Mortality due to assaults between 2000 and 2019 in a state from the brazilian north region: trend in time series / Mortalidad por agresiones en un estado de la región norte de brasil entre 2000 y 2019: tendencia en series temporales

RESUMO Objetivo: analisar a tendência temporal de mortalidade por agressões no Estado do Acre, de acordo com o sexo. Método: estudo ecológico de análise de série temporal com dados extraídos do Sistema de Informações de Mortalidade correspondentes às mortes provocadas por agressões (CID X85-Y09), ocorridos no estado do Acre - Brasil, de 2000 a 2019. A análise dos dados foi realizada utilizando o modelo de análise linear generalizada de Prais-Winsten com nível de significância estatística de 5%. Resultados: houve maior mortalidade por causas externas em indivíduos adultos do sexo masculino. Foi observada uma tendência crescente dos homicídios para o sexo masculino com variação percentual anual de 3,13%, p=0,002 e para ambos os sexos de 2,92%, p=0,003. Conclusão: essas informações apontam a necessidade emergente de combate e prevenção das violências. Destaca-se a importância do profissional de enfermagem na mobilização social e participação na reformulação de políticas públicas de combate a violência.

ABSTRACT Objective: to analyze the time trend of mortality due to assaults in the state of Acre, according to gender. Method: an ecological study of time series analysis with data extracted from the Mortality Information System for Deaths Caused by Assaults (ICD X85-Y09) in the state of Acre, Brazil, from 2000 to 2019. Data analysis was performed using the Prais-Winsten generalized linear analysis model with a 5% statistical significance level. Results: there was higher mortality due to external causes in male adults. A growing trend of homicides was observed for the male gender, with an annual percent change of 3.13% (p=0.002); for both genders, the annual percent change was 2.92% (p=0.003). Conclusion: these findings indicate the emerging need to fight against and prevent acts of violence. The importance of Nursing professionals in social mobilization and participation in the reformulation of public policies to combat violence is emphasized.

RESUMEN Objetivo: analizar la tendencia temporal de la mortalidad por agresiones en el Estado de Acre, según el sexo. Método: estudio ecológico de análisis de series temporales con datos extraídos del Sistema de Información de Mortalidad correspondientes a las muertes causadas por agresión (CIE X85 a Y09), ocurridas en el estado de Acre, Brasil, de 2000 a 2019. El análisis de datos se realizó utilizando el Modelo de análisis lineal generalizado de Prais-Winsten con un nivel de significación estadística del 5%. Resultados: hubo mayor mortalidad por causas externas en los adultos del sexo masculino. Se observó una tendencia creciente en los homicidios en el sexo masculino con una variación porcentual anual del 3,13% (p=0,002) y en ambos sexos del 2,92% (p=0,003). Conclusión: Esta información indica que hay una necesidad emergente de combatir y prevenir la violencia. Se destaca la importancia del profesional de enfermería en la movilización social y participación en la reformulación de políticas públicas contra la violencia.

Polypharmacy and drug classes in fall risk among older adults / Polifarmácia e uso de classes medicamentosas no risco de quedas em pessoas idosas

OBJECTIVE: To identify polypharmacy, including drug classes that, when used concomitantly, increase fall risk in older adults.METHODS: This cross-sectional quantitative study included noninstitutionalized individuals aged ≥ 60 years living in Rio Branco, Acre, Brazil. In the descriptive data analysis, the frequency distributions were evaluated and multiple logistic regression was used to identify factors associated with fall risk. The ROC curve was used to determine the logistic model's accuracy. RESULTS: The fall rate was higher among women (73.30%) and the 70­79 year age group (42.50%). A total of 80.70% of the participants used ≥ 1 medication and 32.60% used 2­3 medications. According to the odds ratio calculation, use of medications with possible drug interactions increased the occurrence of falls by 47.00% in the last 12 months. The model's accuracy was 55.00%. CONCLUSIONS: The results indicate that polypharmacy and the use of certain drug classes in older adults can lead to potential drug interactions, making them more susceptible to adverse events, such as postural hypotension, vertigo, dizziness, and loss of balance, all of which increase fall risk. Educational measures for older adults on correct medication use are needed

OBJETIVO: Identificar o uso da polifarmácia e de classes medicamentosas que, quando usadas concomitantemente, elevam os riscos de quedas em pessoas idosas. METODOLOGIA: Trata-se de um estudo quantitativo, com delineamento transversal, com indivíduos de 60 anos ou mais, não institucionalizados, residentes em área urbana do município de Rio Branco, capital do estado do Acre. Na análise descritiva dos dados, avaliaram-se as distribuições de frequências e, para identificação dos fatores associados, utilizou-se o modelo de regressão logística múltipla. Para verificar a qualidade do modelo logístico na identificação da acurácia, utilizou-se a curva de característica de operação do receptor. RESULTADOS: Pessoas idosas do sexo feminino (73,30%) e de faixa etária de 70 a 79 anos (42,50%) obtiveram maiores ocorrências de quedas; 80,70% das pessoas idosas que apresentaram queda faziam a utilização de, no mínimo, um medicamento; 32,60% dos indivíduos idosos faziam uso de dois ou três medicamentos. Pela tabela de razão de chances, constatou-se que o uso de determinada medicação aumentou em 47,00% a ocorrência de quedas nos últimos 12 meses. O modelo apresentou uma acurácia de 55,00%. CONCLUSÃO: Tendo em vista os aspectos observados, conclui-se que a prática de polifarmácia e o uso acentuado de determinadas classes medicamentosas em pessoas idosas podem gerar potenciais interações medicamentosas e deixá-las mais suscetíveis a eventos adversos, como hipotensão postural, vertigem, tontura, perda do equilíbrio e vulnerabilidade, que propiciam o risco de quedas. Isto posto, é fundamental que os profissionais de saúde implementem medidas educativas favoráveis à correta utilização dos fármacos pelos indivíduos idosos

Educando pesquisadores qualitativos em saúde no Brasil: perspectivas discentes e docentes / Educating qualitative health researchers in Brazil: students and teachers' perspectives

Resumo Embora em franca expansão, a pesquisa qualitativa enfrenta desafios no campo da saúde. O objetivo é analisar o ensino de pesquisa qualitativa em saúde na pós-graduação no Brasil na perspectiva de atores envolvidos no processo, visando compreender desafios e possibilidades na formação de futuros pesquisadores. Foram conduzidos três grupos focais, totalizando 37 participantes no espaço de um congresso de pesquisa qualitativa em saúde. Emergiram quatro categorias na análise: campo científico biomédico; produtivismo e avaliação acadêmica; estratégias de ensino e currículo e formação de educadores. Os resultados revelam desafios na formação de pesquisadores em pesquisa qualitativa no Brasil num campo científico dominado pela tradição positivista, baixo letramento de cientistas em métodos qualitativos e predomínio da cultura acadêmica produtivista. Conclui-se que o preconceito dificulta a formação de novos pesquisadores, mas há iniciativas de excelência na formação, como o ensino obrigatório dessa abordagem na graduação e o ensino interdisciplinar na pós-graduação.

Abstract Although expanding rapidly, qualitative research faces challenges in the health field. The objective is to analyze the teaching of qualitative research in health in graduate studies in Brazil from the perspective of actors involved in the process, aiming to understand challenges and possibilities in the education of future researchers. Three focus groups were conducted with 37 participants in the space of a qualitative health research conference. Four categories emerged in the analysis: biomedical scientific field; productivism and academic evaluation; teaching strategies, and curriculum and educator training. The results reveal challenges in the education of researchers in qualitative research in Brazil in a scientific field dominated by the positivist tradition, low literacy of scientists in qualitative methods and a predominance of academic productivist culture. It is concluded that prejudice hinders the education of new researchers, but there are initiatives of excellence in training, such as the mandatory teaching of this approach at undergraduate courses and interdisciplinary education at graduate level.

Harm Reduction and Tensions in Trust and Distrust in a Mental Health Service: A Qualitative Approach.

BACKGROUND: People seeking care for substance use (PSCSU) experience deep social and health inequities. Harm reduction can be a moral imperative to approach these persons. The purpose of this study was to explore relationships among users, health care providers, relatives, and society regarding harm reduction in mental health care, using a trust approach rooted in feminist ethics. METHODS: A qualitative study was conducted in a mental health service for PSCSU, and included fifteen participants who were health care providers, users, and their relatives. Individual in-depth and group interviews, participant observation, and a review of patients' records and service reports were conducted. RESULTS: Three nested levels of (dis)trust were identified: (dis)trust in the treatment, (dis)trust in the user, and self-(dis)trust of the user, revealing the interconnections among different layers of trust. (Dis)trust at each level can amplify or decrease the potential for a positive therapeutic response in users, their relatives' support, and how professionals act and build innovations in care. Distrust was more abundant than trust in participants' reports, revealing the fragility of trust and the focus on abstinence within this setting. CONCLUSION: The mismatch between wants and needs of users and the expectations and requirements of a society and mental health care system based on a logic of "fixing" has contributed to distrust and stigma. Therefore, we recommend policies that increase the investment in harm reduction education and practice that target service providers, PSCSU, and society to change the context of distrust identified.

O cuidado em saúde mental para pessoas com necessidades decorrentes do uso de álcool, crack e outras drogas / The mental health care for people seeking care for substance use

Introdução: No Sistema Único de Saúde (SUS) brasileiro, o Centro de Atenção Psicossocial de Álcool e Drogas de nível III (CAPSad III) protagoniza o cuidado em saúde mental oferecido para pessoas com necessidades decorrentes do uso de álcool, crack e outras drogas. A compreensão deste cuidado pode favorecer o desenvolvimento da autonomia e cidadania desta população. Objetivo: Descrever e interpretar o cuidado em saúde mental em um serviço público de saúde para pessoas com necessidades decorrentes do uso de álcool, crack e outras drogas. Metodologia: Trata-se de uma pesquisa qualitativa crítica, da qual participaram profissionais, usuários do serviço e respectivos familiares, diretamente envolvidos em um CAPSad III localizado na capital de um Estado situado na região Norte do Brasil. Os dados foram obtidos por meio de observação participante do cuidado em saúde desenvolvido, estudos de casos de usuários atendidos, bem como por entrevistas em grupo com profissionais e entrevistas individuais com usuários e respectivos familiares. Os dados foram analisados abordando a dimensão ética da relação de cuidado. Todos os aspectos éticos foram resguardados. Resultados e Discussão: O cuidado em saúde foi explorado a partir de três aspectos nele implicados: 1) A compreensão do relacionamento entre profissionais de saúde, usuários e respectivos familiares com respeito à perspectiva da redução de danos; 2) O uso do conceito de autonomia relacional na compreensão do exercício de autonomia de usuários; e 3) A compreensão do manejo do conhecimento por uma equipe interdisciplinar de profissionais de saúde na relação de cuidado estabelecida com usuários no tocante às dimensões éticas de confiança e autonomia relacional deste cuidado. Conclusões: Apontamos a necessidade de se avançar em uma abordagem mais relacional da autonomia de pessoas com necessidades decorrentes do uso de álcool, crack e outras drogas, considerando, principalmente, as estruturas sociopolíticas, culturais e programáticas que limitam o exercício da capacidade pessoal de autonomia destes sujeitos. Evidenciamos que o reconhecimento das tensões e potencialidades envolvendo a confiança e a mobilização de conhecimento nesta relação de cuidado são elementos que podem auxiliar no desenvolvimento de um cuidado em saúde mental promotor de autonomia, abordando suas dimensões relacionais

Introduction: The Psychosocial Care Center (CAPSad III) is the main service providing care in mental health for people seeking care in substance use in the Brazilian Public Health System (SUS). The understanding of mental health care can foster the development of autonomy and citizenship for people in substance use. Goals: To describe and interpret health care in a mental health service for people seeking care in substance use. Methods: This is a qualitative research, using a critical approach. Participated in this research professionals, service users and their families directly involved in a CAPSad III located in the capital of a State situated in the North of Brazil. Data were collected through participant observation of the health care developed, cases studies of assisted users as well as group interviews with professionals and individual interviews with users and their families. Data were analyzed addressing the ethical dimension of the relationship of care. All ethical aspects were respected. Results and Discussion: The health care was explored from three aspects involved in it: 1) understanding of the relationship between health care providers, users, and their relatives with respect to the perspective of harm reduction; 2) the use of the concept of relational autonomy in understanding the exercise of users autonomy; and 3) the understanding of the knowledge management by an interdisciplinary team of health care providers in the relationship of care with service users in relation to the ethical concepts of trust and relational autonomy. Conclusions: We point out the need to move forward in a more relational approach to autonomy of people seeking care in substance use, considering mainly the socio-political, cultural and programmatic structures which limit the exercise of personal autonomy ability of these subjects. We showed that the recognition of the tensions and potential involving trust and mobilization of knowledge in the care relationship are elements that can assist in the development of a mental health care that promotes autonomy, addressing its relational dimensions

Percepção do trabalho docente em uma universidade da Região Norte do Brasil / Perception of the teaching profession at a university in Northern Brazil / Percepción de la labor docente en una universidad de la Región Norte de Brasil

Buscou-se conhecer a percepção da experiência do trabalho docente em cursos de saúde de uma universidade federal da região Norte do Brasil. Utilizando-se abordagem qualitativa, foram entrevistados seis docentes de cursos de saúde dessa universidade, cujos dados foram submetidos à análise de conteúdo. Predominaram mulheres na função docente, e a valorização dessa função como vínculo estável de trabalho, fonte de rendimentos e função social. No trabalho docente, a maioria se concentra no desenvolvimento de habilidades técnico-científicas dos alunos, expressando a necessidade da qualificação contínua e apoio institucional insuficiente. As relações pessoais desses docentes com alunos e outros professores e técnico-administrativos são reconhecidamente mediadoras da qualidade do processo de ensino-apren-dizagem e trabalho. Quanto à saúde, a maior parte se sente vulnerável e desgastada, principalmente em aspectos psicoemocionais, o que influencia as suas relações sociais dentro e fora do ambiente de trabalho. Embora o exercício profissional tenha sido identificado como fonte de estabilidade, realização pessoal e financeira, destacam-se a precariedade e a sobrecarga de trabalho, que tendem a induzir sofrimento e adoe-cimento. Esta reflexão entre docentes, movimentos sindicais e instituições de ensino pode subsidiar ajustes institucionais, legais, curriculares e sociais para melhorar o processo de ensino-aprendizagem e a qualidade de vida dos docentes.

An attempt was made to get to know the views professors have on the experience of teaching in health courses at a federal university located in northern Brazil. Using a qualitative approach, six professors working at the university's health courses were interviewed, and their data were subjected to content analysis. Most professors were female, and the role was valued as it represents a stable employment status, a source ofincome, and a social function. In the teaching activity, most focus on developing the students' technical and scientific skills, expressing the need for ongoing training and insufficient institutional support. Personal relationships among these professors and students and with other professors and technical administrators are known to mediate the quality of the teaching/learning and work processes. Insofar as health is concerned, most feel vulnerable and worn, particularly in psycho-emotional aspects, a fact that influences their social relations within and outside of the workplace. Although the professional practice has been identified as a source of stability and of personal and financial realization, the precariousness and work overload stand out and tend to induce suffering and illness. This reflection among professors, labor union movements, and educational institutions may support institutional, legal, curriculum and social adjustments in order to improve the process of teaching and learning and the professors' quality of life.

Se buscó conocer la percepción de la experiencia del trabajo docente en cursos de salud de una universidad federal de la región Norte de Brasil. A partir de un enfoque cualitativo, fueron entrevistados seis profesores de cursos de salud de esa universidad, cuyos datos fueron someti-dos al análisis de contenido. Predominaron las mujeres en la función docente, y la valoración de esta función como vínculo laboral estable, fuente de ingresos y función social. En el trabajo docente, la mayoría se concentra en el desarrollo de habilidades técnicas y científicas de los estu-diantes, lo que expresa la necesidad de la formación continua y un apoyo institucional insuficiente. Las relaciones personales de estos profesores con alumnos y otros docentes y con técnicos administrativos, son reconocidamente mediadoras de la calidad en el proceso de ensenanza-apren-dizaje y trabajo. En relación a la salud, la mayoría se siente vulnerable y desgastada, sobre todo en los aspectos psicoemocionales, lo que influye en sus relaciones sociales dentro y fuera del ambiente de trabajo. Aunque la práctica profesional se haya identificado como una fuente de es-tabilidad, realización personal y financiera, sobresalen la precariedad y la sobrecarga de trabajo, que tienden a provocar sufrimiento y enfermedad. Esta reflexión entre los docentes, los mo-vimientos sindicales y las instituciones educativas puede sustentar ajustes institucionales, legales, curriculares y sociales para mejorar el proceso de ensenanza-aprendizaje y la calidad de vida de los docentes.

Violência autorreferida em Rio Branco, Acre: inquérito populacional / Self-reported violence in Rio Branco, Acre: population-based survey / Violencia autorreferida en Rio Branco, Acre: encuesta poblacional

Para estimar a prevalência de violência na vida e o risco de sofrer violência em função de variáveis socioeconômicas,demográficas, comportamentais e de saúde, este estudo, inserido no inquérito populacional ?Saúde e Nutriçãode Adultos e Crianças de Rio Branco ? AC? realizado entre 2007 e 2008, reuniu, por amostragem estratificada(conglomerados), 1.511 indivíduos com idade ? 18 anos. Os resultados mostraram que 1/3 da população,caracterizado por mulheres adultas, relatou ter sofrido violência alguma vez na vida; que viviam em união estável,com renda familiar inferior a dois salários mínimos. Nesta população, 20,6% fumavam diariamente, 36,2% erametilistas, 61,4% sentiam-se deprimidos no último mês e 20% apresentavam limitações no desempenho de atividadesquotidianas. A violência esteve associada ao trabalho de baixa renda, relato de acidente de trabalho, fumo diário,etilismo, autopercepção de saúde insatisfatória, a sentir-se deprimido no último mês e presença de limitações nodesempenho de atividades. Os achados corroboram a violência como problema multidimensional e a necessidadede estratégias de enfrentamento que integrem políticas públicas intersetoriais.

This study, gathered, by stratified sampling (cluster), 1,511 individuals aged ?18 years to estimatethe prevalenceof violence in life, according to socioeconomic, demographic, behavioral and health variables. About 1/3 of thepopulation reported violence, characterized by adult women who had stable union, with family income less than2 minimum wage. In this population, 20.6% smoked daily, 36.2% drink alcohol, 61.4% felt depressed in the lastmonth and 20% had limitations in performing daily activities. The violence was associated with low labor income,reporting an accident at work, daily smoking, alcoholism, poor health perception, feeling depressed in the last monthand presence of limitations in performance of activities. The findings support violence as a multidimensional problemand the need for coping strategies that integrate intersectoral public policies.

Para estimar la prevalencia de la violencia en la vida y el riesgo de violencia de sufrirla en función de variablessocioeconómicas, demográficas, de comportamiento y de salud, este estudio, inserto en la encuesta ?Salud y Nutriciónde Niños y Adultos de Rio Branco ? AC? realizado entre 2007 y 2008 reunió, para una muestra estratificada(conglomerados), 1.511 individuos con edades ?18 años. Los resultados mostraron que 1/3 de la población, caracterizada por mujeres adultas, declaró haber sufrido violencia en algún momento de la vida; que vivían enunión estable, con un ingreso familiar inferior a dos sueldos base. En esta población, 20,6% fumaba diariamente,36,2% bebían alcohol, 61,4% se sentía deprimido en el último mes y el 20% presentaba limitaciones para realizarlas actividades diarias. La violencia se asoció al trabajo de bajos ingresos, a los accidente de trabajo, al tabaquismo,al alcoholismo, a la autopercepción de una mala de salud, a la depresión sentida en el último mes y a la presenciade limitaciones en las actividades. Los resultados refuerzan la violencia como un problema multidimensional y lanecesidad de estrategias que integren políticas públicas intersectoriales de afrontamiento.